منتديات صحة | منتدى كلية الطب و الصيدلة والعلوم الصحية في جامعة البعث , احدث الاخبار الطبية

منتديات صحة | العيادة الطبية الافتراضية | يحتوي الموقع كل مايحتاج إليه طلاب كليات الطب البشري و الصيدلة و العلوم الصحية في جامعة البعث , اخر النتائج الامتحانية , احدث الاخبار الطبية , غرفة دردشة للأعضاء لزيادة التفاعل فيما بينهم , مسابقات طبية

موقع أسبرين الجديد
أعزائنا أعضاء المنتدى : لأسباب تقنية خارجة عن إرادتنا تم نقل الموقع إلى موقع أسبرين الجديد , ونتمنى منكم الانتقال إلى الموقع الجديد ونعتذر عن هذه التنقلات ونعدكم بالأفضل في المستقبل القريب إن شاء الله , الادارة تأسف لهذه الظروف التقنية الخارجة عن إرادتنا و التي تم حلها بشكل كامل والتي لن تتكرر إن شاء الله

المواضيع الأخيرة

» خطيبتي مصابة بالسكري وأنا أحبها فهل أتزوجها؟
الإثنين 4 مايو 2009 - 23:17 من طرف The Prince

» أفكار إيجابية ام سلبية ؟؟؟؟؟؟؟؟
الإثنين 4 مايو 2009 - 2:22 من طرف vip

» كيف يؤثر السكري على الناحية الجنسية
الإثنين 4 مايو 2009 - 1:57 من طرف vip

» من تختار ليمسح دمعتك ؟؟؟؟؟؟؟؟
الجمعة 1 مايو 2009 - 6:18 من طرف The Prince

» من روائع نزار قباني ........
الجمعة 1 مايو 2009 - 6:14 من طرف The Prince

» الوضوء وقاية من الأمراض الجلدية ........
الجمعة 1 مايو 2009 - 5:13 من طرف The Prince

» متابع الاشعة
الخميس 30 أبريل 2009 - 23:58 من طرف Mr-fire

» الصداع اسبابه اسهل الطرق لعلاجه ( علاج الصداع بالماء )
الخميس 30 أبريل 2009 - 21:12 من طرف The Prince

» هل الأعـشـاب آمنــــــــة ؟
الخميس 30 أبريل 2009 - 16:46 من طرف يحيى

دخول

لقد نسيت كلمة السر

أضفنا إلى المفضلة

أضفنا إلى المفضلة

تصويت

مارأيك بالمنتدى الجديد
86% 86% [ 6 ]
14% 14% [ 1 ]
0% 0% [ 0 ]
0% 0% [ 0 ]

مجموع عدد الأصوات : 7

اجعلنا الصفحة الرئيسية

أفضل 10 أعضاء في هذا المنتدى


    إصابات القدم السكرية

    شاطر
    avatar
    اللورد
     
     

    عدد الرسائل : 16
    نقاط : 50
    السٌّمعَة : 1
    تاريخ التسجيل : 13/04/2009

    إصابات القدم السكرية

    مُساهمة  اللورد في الإثنين 20 أبريل 2009 - 6:37

    إصابات القدم السكرية

    وبائيات
    يحدث البتر لدى السكريين أكثر ب 10 – 30 مرة من عامة الناس، و يسبب الداء السكري 8 من 10 من البتور غير الرضية أما الوقوع السنوي المتعلق بالعمر لبتور الطرف السفلي غير الرضية في السكريين فيتراوح من 2.1 – 13.7 / 1000 شخص.
    وتتراوح الوفيات بعد البتر من 13% إلى 40% خلال سنة واحدة, و 35% إلى 65% خلال ثلاث سنوات, و 39% إلى 80% خلال 5 سنوات – فهي أسوأ من السرطانات.

    الفيزيولوجيا المرضية
    الاسباب المرافقة لقرحة القدم
    وتتجلى في بتر سابق، الاعتلال العصبي: (حسي حركي)، والرض: بسبب الحذاء السيء، والمشي الحافي، والسقوط والحوادث والمواد ضمن الحذاء).
    وتتجلى أيضاً في الآليات الاحيائية: من تحدد حركة المفصل تاليه البروزات العظمية وتشوه القدم بسبب اعتلال العظم والمفصل والشثن والمرض الوعائي المحيطي
    كما يتجلى في الوضع الاقتصادي الاجتماعي من منزلة اجتماعية منخفضة وعوز بالرعاية الصحية وعدم المطاوعة والإهمال ونقص الوعي وإن وجود قرحة مع ثلاثة معايير من المعايير التالية «يفيد في تشخيص ذات عظم ونقي».
    - التهاب نسيج خلوي.
    - إمكانية سبر العظم(حساسية66%نوعية85%).
    - إيجابية الزرع الجرثومي من النسج العميقة.
    - علامات تصويربالرنين أو ومضان أو أشعة تنسجم مع ذات العظم و النقي.
    - التشخيص النسيجي.

    طرق تشخيص ذات العظم والنقي:
    1- الزرع و التحسس: حساسية 92% نوعية 60%.
    2- ومضان البيض الموسوم: حساسية 91% نوعية 67%.
    3- الرنين: حساسية 78% نوعية 60%المرجع .. ارتوغرول و رفاقه 2006.

    خرافة: affraid يجب دوماً علاج ذات العظم و النقي جراحيا":
    خطأ ! affraid الصادات الحديثة مع نفوذ جيد للعظم قد تشفي ذات العظم و النقي. أعطيت المعالجة الوريدية بالسابق لمدة أربعة إلى ستة أسابيع تتبع بمعالجة فموية لمدة ستة أسابيع. قد يكون ممكنا" إنقاص المعالجة الوريدية إلى أسبوعين يتبع ذلك علاج فموي بالصادات المناسبة. مع ذلك إذا استمرت القرحة إلى ما بعد ثلاثة أشهر من المعالجة, مع استمرار سبر العظم الذي يبدو مشظى على أشعة x, فاستئصال العظم المستبطن قد يحرز تقدما". وقد يستلزم هذا بتر أبخس أو استئصال رأس مشط.

    خرافة: affraid يمكن علاج انتانات القدم السكرية بالصادات فقط ونادرا ما تحتاج للجراحة:
    خطأ! affraid تحتاج القدم السكرية غالبا" إلى البلعمة الجراحية الكبيرة, أقصد الجراح! الاستطبابات الصريحة للتداخل الجراحي الاسعافي هي:
    1- باحة كبيرة من النسيج الملتهب المنسلخ.
    2- تموج موضعي و انطباع القيح.
    3- فرقعة مع غاز في النسج الرخوة على أشعة x.
    4- تبدل لون الجلد إلى أرجواني, يشير إلى نخر تحت الجلد.

    خرافة : affraid البتور بسبب انتانات القدم السكرية أمر حتمي:
    خطأ! affraid
    المعالجة المستهدفة الهجومية الباكرة بالصادات يمكنها إنقاذ الاباخس و الأطراف. من المهم امتلاك مقاربة سريرية يمكنها تشخيص الانتانات باكرا", و علاجها بسرعة و هجومي, و بهذا المعنى تكون البتور أمراً غير حتمي.

    علاج القرحات السطحية
    ومن صفات هذه القرحات السطحية أنها :
    - سطحية، ولا يوجد التهاب نسيج خلوي، أو لا يوجد ذات عظم و نقي أو أعراض جهازية، ويكون النبض مجسوساً في القدم.

    - يمكن الاعتماد على المريض:من خلال برنامج مساندة جيد، مع تنضير أسبوعي، وتبديل الضماد مرتين أو أربع مرات يومياً، و إراحة الجزء المصاب، والبدء بالصادات فموياً.

    علاج القرحات العميقة:- تتجلى هذه القرحات بإصابة النسج العميقة و قد يوجد ذات عظم و نقي مرافق مع:
    - التهاب نسيج خلوي، ونقص التروية الشريانية، و أعراض جهازية.
    يجرى للمصاب قبول بالمشفى.
    - وإجراء شقوق و تصريف، مع راحة بالفراش، وزرع و تحسس من العمق تعطى الصادات الوريدية، مع إعادة التروية الشريانية، يجب تقويم التروية الشريانية، و تقويم عمق و ساحة الجرح و النسج المصابة، بالاستعانة بالتصوير و الزرع و التحسس، ثم القيام بتنضير أو شقوق داخل أو خارج المستشفى، وإعطاء الصادات واسعة الطيف (وريدية أو عضلية أو فموية)، مع ضبط الاستقلاب(سكر الدم و الشحوم والبولة و البليروبين و فقر الدم و الادوية الاخرى و الدعم الغذائي).
    كما يرفع الوزن عن القدم المصابة، وتمنع المغاطس للقدم المصابة، ويختار العلاج الموضعي المناسب.
    - ويجرى تعليم المريض العناية بجروحه في المنزل مع مراجعة أسبوعية.

    - مبادئ علاج جروح القدم السكرية:
    1- قالب تام التماس / قالب المشي المتحرك / اللباد اللاصق.
    2- المعالجة بالأوكسجين عالي الضغط/ الليزر البارد و الحراري.
    3- بيكابليرمين/ كالتوستات/سيلفرليفRDM/تندرويت-/ديوديرم/العسل الطبي/ميبو/ نترات الفضة(سلفاميلون)و أكسيد الزنك.
    4- الأنسجة الحيوية الصناعية / الطعم الجلدي الذاتي.
    5- يرقات الذباب الأزرق/ البتر الذاتي/.
    6- السليكون مع التنبيه الكهربائي/ الفاكوم / دوامة مائية/ الاوزون.
    7- سيروم ملحي (جيل أو شاشة).
    avatar
    يحيى
     
     

    الابراج : السمك الأبراج الصينية : القط
    عدد الرسائل : 22
    العمر : 30
    Location : حمص
    نقاط : 32
    السٌّمعَة : 0
    تاريخ التسجيل : 15/04/2009

    رد: إصابات القدم السكرية

    مُساهمة  يحيى في الثلاثاء 21 أبريل 2009 - 3:44

    مشكور أخي لورد

      الوقت/التاريخ الآن هو الثلاثاء 17 أكتوبر 2017 - 11:49